Planes de Medicamentos Recetados (Parte D)

Medicare Parte D es un beneficio voluntario de medicamentos recetados disponible para todos los beneficiarios de Medicare. Ayuda a cubrir tanto medicamentos de marca como genéricos a través de aseguradoras privadas aprobadas por Medicare.

Cualquier persona inscrita en Medicare Parte A, Parte B, o ambas, puede inscribirse en un plan independiente de la Parte D (PDP) u obtenerlo incluido con un plan Medicare Advantage (MAPD).

Puede inscribirse durante su Período de Inscripción Inicial, el Período de Inscripción Anual (Oct 15–Dic 7), o un Período de Inscripción Especial (SEP) si pierde otra cobertura de medicamentos acreditable.

Si retrasa la inscripción sin tener cobertura de medicamentos acreditable, pagará una multa permanente — un porcentaje agregado a su prima según cuánto tiempo retrasó la inscripción.

Los costos incluyen una prima mensual, un deducible anual y copagos o coseguros. Bajo la Ley de Reducción de la Inflación, todos los planes de la Parte D también incluyen un tope anual de gastos de bolsillo para medicamentos recetados cubiertos — los montos exactos son establecidos por CMS cada año.

Históricamente existía una brecha donde los beneficiarios pagaban más. Ahora, debido a la ACA y a la Ley de Reducción de la Inflación, después de los costos iniciales usted paga el 25% hasta alcanzar su límite de gastos de bolsillo.

Cada plan tiene un formulario (lista de medicamentos) organizado en niveles. Los planes de la Parte D cubren medicamentos aprobados por la FDA dentro de la red; la cobertura puede cambiar anualmente.

Sí — la Parte D cubre las vacunas recomendadas para adultos (como herpes zóster y neumonía) cuando no están cubiertas por la Parte B.

Sí, pero asegúrese de que la otra cobertura de medicamentos sea acreditable. Si no lo es, podría deber una multa más adelante. La cobertura del empleador o de VA puede contar si se considera acreditable.

Medicare ofrece el programa Ayuda Adicional para personas de bajos ingresos (por debajo de aproximadamente el 150% del FPL), que puede eliminar primas y deducibles, y eximir de multas por retraso, con cambios de plan permitidos durante todo el año.

Los planes de la Parte D deben ofrecer servicios de MTM sin costo adicional a los beneficiarios elegibles con múltiples condiciones crónicas y alto uso de medicamentos, ayudándoles a gestionar sus regímenes de medicamentos.

Muchos planes de la Parte D cuentan con redes de farmacias preferidas que ofrecen copagos más bajos — excelente para ahorrar si usa consistentemente farmacias cubiertas.

Sí — si califica para un Período de Inscripción Especial (SEP) (por ejemplo, pérdida de cobertura acreditable, cambio de residencia, etc.), puede cambiar de plan fuera del período de inscripción anual.